Regisztrációs lap

1/2

Regisztrációs lap
Vezeték név
Keresztnév
Neme	Férfi Nő
Születési dátum (hónap/nap/év)	..
Állampolgárság
Otthoni telefonszám
Munkahelyi telefonszám
Mobil telefon
E-mail cím
Ön...	Magyarországon él? látogató/túrista? tanuló? misszionárius?
Egyéb:
Biztosító társaság
Lejárat dátuma	..
Biztosítási szám
Biztosítási azonosító
TAJ szám
Magyarországi lakcím
c/o (A postaládán tlaálható név, hotel neve)
Utca
Házszám
Emelet/Ajtó
Város
Irányítószám
Állandó lakcím (amennyiben a fentitől különböző)
c/o (A postaládán található név, hotel neve)
Street
Házszám
Emelet/Ajtó
Város
Irányítószám
Ország